Pre-exposure prophylaxis, yang lebih dikenal dengan nama PrEP, mampu mengurangi risiko penularan HIV hingga 99% bila diminum sesuai petunjuk. Obat ini telah terbukti efektif selama lebih dari satu dekade. Namun, hanya 36% orang yang sekiranya bisa mendapatkan manfaat dari PrEP yang pernah diresepkan untuk mengonsumsinya. Di New York City saja, lebih dari 1.791 orang menerima diagnosis baru HIV di tahun 2024, sebagian besar di antaranya adalah komunitas Black, Latino, atau gay. Dan sayangnya, perempuan cenderung kurang mengambil PrEP.
Ini bukan masalah ilmu pengetahuan, melainkan masalah penyampaian. Pada tanggal 9 Juni, Wisp, perusahaan telehealth wanita terbesar di AS, bekerjasama dengan Mount Sinai Health System untuk meluncurkan program pencegahan HIV pertama yang sepenuhnya jarak jauh oleh sistem medis di New York City. Kolaborasi ini mengintegrasikan platform Wisp langsung ke dalam infrastruktur klinis Mount Sinai, dengan ambisi yang jauh melampaui hanya satu obat.
Obat Sudah Siap, Sistem Belum
Hambatan yang ada sudah terstruktur dengan baik: stigma, kekurangan penyedia layanan, kerumitan asuransi, dan ketidakpercayaan yang mendalam terhadap institusi kesehatan di komunitas yang paling terpengaruh. “Sangat tidak dapat diterima jika begitu banyak orang masih tidak dapat mengakses PrEP, padahal ini adalah salah satu solusi paling efektif untuk mencegah HIV,” ujar Monica Cepak, CEO Wisp.
Meski telehealth sudah mulai menunjukkan kemajuan, sekitar 20% pengguna PrEP di AS, yang berarti lebih dari 110.000 orang, mengaksesnya melalui telemedicine pada tahun 2024. Namun, sebagian besar program tersebut beroperasi sebagai klinik virtual terpisah, tidak terhubung dengan sistem kesehatan atau catatan perawatan primer yang dapat menjaga pasien tetap terlibat dalam jangka waktu yang lebih lama.
Mount Sinai sendiri meluncurkan program tele-PrEP hybrid pada tahun 2022 melalui Institute for Advanced Medicine, tetapi pasien tetap harus mengunjungi klinik untuk lab kerja yang diperlukan setiap triwulan. Bagi mereka yang berurusan dengan stigma atau jam kerja yang kaku, satu persyaratan tersebut sering kali cukup untuk menghentikan mereka dari memulai atau melanjutkan pengobatan.
“Di Mount Sinai, komitmen kami lebih dari sekadar pencegahan HIV. Kami merombak cara penyampaian layanan kesehatan agar lebih proaktif, mudah diakses, dan terfokus pada pasien,” kata Nicholas Gavin, MD, MBA, MS, wakil presiden dan chief clinical innovation officer di Mount Sinai Health System. “Kolaborasi ini adalah bagian dari itu, membantu kami mendekati pasien di mana pun mereka berada, menghilangkan hambatan, dan menghadirkan pencegahan berbasis bukti seperti PrEP ke dalam layanan kesehatan sehari-hari yang mudah dijangkau di seluruh New York.”
Satu Rekaman, Tiga Cara Mendapatkan Perawatan
Inovasi struktural dalam kolaborasi ini sangat sederhana: rekaman pasien yang terhubung, dibangun dengan integrasi Epic, yang menghubungkan platform telehealth Wisp dengan sistem klinis Mount Sinai. “Ini adalah rekaman yang terkonsolidasi,” jelas Cepak. “Kami memberikan pasien opsi untuk melakukan pengujian di rumah atau perawatan secara langsung, sehingga ada rekaman pasien yang saling terhubung.”
Integrasi tersebut memungkinkan model perawatan tiga tingkatan—sepenuhnya jarak jauh, hybrid, dan tatap muka—dalam satu jalur terkoordinasi. Seorang pasien bisa memulai PrEP sepenuhnya daring, menyelesaikan pengujian triwulan yang diperlukan dengan kit yang dikirim langsung ke rumah, menerima resep dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah hasil lab, dan tidak perlu memasuki klinik sama sekali.
Atau mereka dapat bergerak dengan lancar antara perawatan digital dan tatap muka sesuai kebutuhan hidup mereka. “PrEP bekerja paling baik ketika sesuai dengan kehidupan Anda; dan sekarang Anda bisa memulainya secara online, kapan saja, dan dengan kenyamanan Anda sendiri,” kata Antonio E. Urbina, MD, profesor kedokteran dan direktur medis di Institute for Advanced Medicine di Mount Sinai.
Arsitektur kepatuhan sama pentingnya dengan aksesibilitas. Wisp menggunakan model langganan yang mengirim kit tes di rumah kepada pasien pada interval yang tepat, dipadukan dengan sistem check-in dan tindak lanjut. Kombinasi dengan cakupan asuransi komersial yang menjadikan biaya menjadi $0 bagi 99% pasien, model ini menghapus tiga alasan paling umum mengapa orang berhenti menggunakan PrEP: ketidaknyamanan, biaya, dan kurangnya komunikasi antara janji temu.
Peminat Berbeda dengan Kebutuhan Berbeda
Perempuan menyumbang hampir 20% dari diagnosis baru HIV di Amerika Serikat, tetapi mereka hanya mewakili sebagian kecil pengguna PrEP. Ketimpangan ini bukan masalah klinis. PrEP bekerja sama efektifnya tanpa memandang jenis kelamin. Ini adalah kegagalan dalam pemasaran dan keterjangkauan. PrEP dirancang, diteliti, dan dipromosikan hampir secara eksklusif melalui lensa pria gay dan biseksual, dan infrastruktur yang dibangun mengikutinya.
Wisp, yang memiliki 1,8 juta pasien yang sebagian besar adalah perempuan, secara eksplisit berusaha mengubah hal itu. “Kami berbicara kepada perempuan secara berbeda daripada yang kami lakukan untuk komunitas pria karena ini adalah audiens yang berbeda dengan kebutuhan yang berbeda,” ujar Cepak. “Kemampuan untuk menawarkan diagnosis di rumah sangat menarik bagi perempuan yang mengelola anak-anak, rumah tangga, dan karir sambil merawat kesehatan mereka.”
Strategi pemasaran ini mencakup kemitraan dengan influencer wanita, aktivasi tatap muka di acara Pride di New York City, dan pesan yang dibangun di sekitar kenyamanan serta privasi, bukan hanya fokus pada pencegahan klinis saja.
Kasus klinis untuk mengapa ini penting sangat jelas. “Perempuan diabaikan dari PrEP sejak awal,” kata Urbina. “Uji coba awal dan pesan berfokus pada pria yang berhubungan seks dengan pria, dan framing itu terus berlanjut, sehingga para klinisi sering kali tidak berpikir untuk menawarkan kepada perempuan dan perempuan tidak tahu untuk meminta.” Dampak dari keterpinggiran ini tidak merata. “Kesenjangan ini paling berdampak pada perempuan Black dan Latina, yang menanggung beban baru diagnosis HIV, tetapi hanya mencakup sebagian kecil pengguna PrEP.”
Urbina berargumen bahwa kolaborasi ini langsung menangani masalah framing. “Kolaborasi ini menjangkau perempuan di platform yang sudah mereka percayai untuk kesehatan seksual dan reproduksi mereka, dan membiarkan mereka memulai dan mengelola PrEP dengan waktu dan privasi sendiri. Itu mengubah PrEP menjadi bagian rutin dari perawatan kesehatan, dan ini adalah apa yang menutup kesenjangan.”
Membangun vs. Membeli, Apa yang Terjadi Setelah PrEP
Kolaborasi Wisp dan Mount Sinai tidak terjadi secara kebetulan. Semua ini direncanakan.
Pada Januari 2026, Wisp mengakuisisi TBD Health, sebuah perusahaan yang membawa infrastruktur diagnostik, kemampuan integrasi Epic, dan hubungan yang sudah terjalin dengan rumah sakit. Lima bulan kemudian, kemitraan dengan Mount Sinai diluncurkan. “Itu adalah bagian dari strategi kami untuk mempercepat B2B secara lebih luas, dan kemitraan dengan sistem kesehatan. Dengan menyelesaikan akuisisi ini, kami bisa memasuki pasar lebih cepat dibandingkan membangunnya sendiri dari nol,” ujar Cepak.
Urutan waktu ini penting karena mencerminkan taruhan yang lebih besar. Sistem rumah sakit di seluruh negeri menghadapi keputusan untuk membangun atau membeli dalam telehealth: berinvestasi untuk membangun infrastruktur digital secara internal atau bermitra dengan platform yang telah beroperasi secara besar-besaran.
Cepak melihat kolaborasi Mount Sinai sebagai bukti konsep untuk opsi yang kedua, dan penggunaannya melampaui PrEP. “Mengurangi kapasitas di ruang gawat darurat untuk hal-hal seperti infeksi saluran kemih, sakit migraine, dan wabah tertentu, lalu bisa memberikan perawatan melalui telemedicine, membebaskan sumber daya, serta mengurangi biaya untuk sistem rumah sakit,” jelasnya, adalah peluang yang lebih luas.
Model telehealth langsung ke konsumen memiliki batasan nyata. Wisp sedang membangun sesuatu yang lebih rumit, yang jika berhasil, akan jadi lebih tahan lama: lapisan hybrid yang menghubungkan pasien dengan sistem klinis alih-alih bersaing dengan mereka. “Pasien pada akhirnya ingin semuanya ada di satu tempat di mana mereka bisa memenuhi semua kebutuhan kesehatan mereka dan merasa tidak sedang terombang-ambing di antara lima perusahaan telehealth yang berbeda,” kata Cepak. “Menghubungkan titik-titik tersebut dengan efisien—itu adalah arah di mana industri ini pada akhirnya bergerak.”
Dari New York ke Template Nasional
Kolaborasi Wisp dan Mount Sinai diluncurkan pada bulan Pride, di saat pendanaan pencegahan HIV federal menghadapi tekanan politik yang serius, membawa argumen implisit: Jika infrastruktur kesehatan publik mundur, sektor swasta dan kedokteran akademis bisa mengambil alih—tetapi hanya jika mereka membangun arsitektur yang tepat.
Apa yang membedakan model ini dari banyak scaling digital health lainnya adalah pendekatan berbasis komunitas yang menyokongnya. “Kami tidak hanya melemparkan dolar ke saluran digital,” ujar Cepak. “Kami berangkat ke lapangan dan sangat terlibat di komunitas yang kami layani.” Wisp akan mengaktifkan acara Pride di New York City bulan ini, dengan staf di lapangan yang melakukan percakapan satu-satu. Ini adalah strategi yang secara sengaja manusiawi untuk menjangkau komunitas yang tidak bisa dijangkau hanya dengan algoritma dan belanja iklan.
Cepak menyebut program New York ini sebagai “awal dari template nasional yang lebih luas,” dengan percakapan yang sudah dimulai di komunitas lain. Model ini perlu membuktikan diri terlebih dahulu—angka retensi yang lebih baik, peningkatan terukur di populasi yang kurang terlayani, serta nilai yang terbukti bagi sistem Mount Sinai—sebelum dapat diperluas. Namun, arsitekturnya sudah dibangun untuk direplikasi.
Obat ini selalu bekerja. Untuk pertama kalinya, sistem yang menyampaikannya mungkin juga akan berhasil.
